Ameba disentérica
Trofozoitos con glóbulos vermellos absorbidos
Clasificación científica

Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903

Ameba disentérica (lat. Entamoeba histolytica): un tipo de protozoos parasitos do tipo amoebozoico. Provoca unha enfermidade grave: amebiasis (disentería amoebica, colite amoebica). A especie foi descrita por primeira vez en 1875 polo científico ruso F. A. Lesch.

O tamaño dunha ameba disentérica é menor que unha ameba común (Amoeba proteus), móbil. Os pseudópodos na ameba disentérica son máis pequenos que na ameba común. O ectoplasma está claramente demarcado do endoplasma, as pseudopodias son curtas e anchas.

Morfoloxía e bioloxía

No intestino humano, a ameba disentérica ten dúas formas:

1. vexetativo

2. encistados (quistes).

A célula vexetativa do parásito é redonda, duns 15-50 micras de diámetro, o protoplasma é granular, a súa capa externa refracta bruscamente a luz e nunha preparación fresca semella un borde brillante. O núcleo está localizado periféricamente na célula e é mellor visible despois de manchar a ameba.

No protoplasma da ameba, adoitan atoparse glóbulos vermellos absorbidos, o que é un distintivo importante ameba disentérica da ameba saprofita intestinal - Amoeba coli. A forma vexetativa de ameba disentérica é móbil debido á formación de pseudopodia, a súa reprodución prodúcese por división simple.

Ao final do período agudo de disentería amoebica ou cunha forma crónica da enfermidade, aparecen cistos de ameba no intestino. Trátase de células redondeadas, pero moito máis pequenas, de 5 a 20 micras de diámetro.

Os cistos están provistos dunha densa cuncha de derivación e dous ou catro núcleos. Están en forma constante de ameba disentérica, son liberados ao ambiente e causan infección humana.

Onde vive a ameba da disentería e o que come

A ameba disentérica é un parasito. Vive no colon humano. A ameba disentérica aliméntase de glóbulos vermellos destruídos e células epiteliais intestinais. Provoca unha enfermidade grave - disentería amoebica.

A estabilidade da ameba de disentería

As formas vexetativas de ameba disentérica son inestables e morren rapidamente no ambiente, mentres que os quistes persisten durante moito tempo nas feces e poden sobrevivir ata varias semanas na auga.

Os desinfectantes actúan debilmente sobre os quistes e a cloración da auga non os mata, os máis activos son o lisol e a creolina, que matan os quistes aos 10-15 minutos. Por quentar a 65 ° os quistes morren en 5-10 minutos.

Forma de tecido

Coa introdución da forma luminal de ameba no tecido, fórmase un tecido (lat. Forma magna) cun tamaño de 20-60 micras. A diferenza da forma luminal, non contén inclusións no citoplasma. Nesta fase, a ameba multiplícase na parede do colon, formando úlceras. A ulceración colónica vai acompañada da liberación de moco, pus e sangue.

Formas Amoeba

Como a maioría dos microorganismos parasitos, a ameba disentérica ten unha forma histolóxica activa e durmida.

Segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades da décima revisión do ICD-10, á amebiasis está asignada a codificación A06 coas subpartidas A06.0-A06.9.

Formas activas (vexetativos) chámanse trofozoitos. Levan a cabo os procesos básicos da vida: crecemento, nutrición e reprodución.

• Vexetativo grande. Caracterízase polo maior tamaño e alcanza os 600 micras. A célula é transparente, nun estado vivo o núcleo non é visible, pero faise perceptible despois da morte ou con inmobilización completa. A ameba vexetativa aliméntase activamente de glóbulos vermellos e é a única capaz de moverse rápido usando pseudopodia.
• Tecido. Atópase só en fase aguda en tecidos con maior grao de dano. Ao seu redor fórmanse úlceras e áreas necróticas cunha acumulación de masas purulentas, moco e sangue.
• Iluminados. Hábitat: a cavidade interna do intestino. Pode existir alí como comensal, é dicir, sen prexudicar ao dono. A súa capacidade motora é moi lenta e lenta. Detéctase con curso asintomático e con infección crónica.
• Precista. Está formado a partir do lumen, que está rodeado de cunchas duras, e serve como etapa de transición á formación de quistes. Está comprimido en tamaños de ata 10-18 micras.

Fóra do organismo hóspede, a morte das formas activas prodúcese moi rapidamente - despois de 10-13 minutos.

Forma histolóxica - quiste. Está cuberta cunha densa cuncha, debido á cal non é capaz de formar pseudópodos e perde completamente a capacidade de moverse. O quiste é moi resistente ás manifestacións externas e é capaz de sobrevivir fóra do hóspede durante varios meses. Cando se inxire, pode vivir un par de semanas. Tolera facilmente o arrefriamento e a conxelación ata unha temperatura de -20 ºC. Os únicos factores prexudiciais para os quistes son o secado e o quecemento a 60 ºC.

Cada quiste contén ata oito núcleos; polo tanto, cando entra en condicións favorables para o desenvolvemento, nacen 8 veces máis amebas disentéricas no organismo hóspede do que os quistes entran nel. Isto débese á alta intensidade de infección con amebiasis.

Forma vexetativa grande

As formas luminais e tecidos de ameba que entran no lumen intestinal a partir das úlceras aumentan de tamaño ata 30 micrones ou máis e adquiren a capacidade de fagocitosos glóbulos vermellos. A esta forma chámaselle o gran autonómico ou eritrófago.

Ás veces a ameba do intestino a través dos vasos sanguíneos penetra noutros órganos (principalmente o fígado), formando alí focos secundarios - abscesos (amebiasis extraintestinal).

Cando a fase aguda da enfermidade desaparece, a gran forma vexetativa diminúe de tamaño, pasa á forma luminal, que se encerra no intestino. Arroxado durante a defecación no ambiente externo, morre dentro de 15 a 20 minutos.

Ciclo de desenvolvemento

O ciclo de vida dunha ameba disentérica consta das seguintes fases:

• Os quistes son tragados polos humanos e entran no tracto gastrointestinal. A cuncha dura protexeos dos efectos nocivos do zume gástrico, que ten un ambiente ácido, polo que entran nos intestinos nunha cápsula de quiste.
• O ambiente intestinal é favorable para a saída dos quistes, aí se produce a disolución das membranas e aparece unha ameba luminal nova. Instálanse nas seccións iniciais do colon, sen exercer un efecto patóxeno sobre o corpo.
• Baixo certas condicións, as formas luminares seguras poden transformarse en patóxenas que penetran no epitelio intestinal. Outra ameba luminal con masas alimentarias móvese ás partes inferiores do colon, onde as condicións non son favorables para a súa existencia, xa que as feces están deshidratadas, o pH do medio cambia e a composición da flora bacteriana difire da composición das seccións superiores. Isto axuda a iniciar o proceso de cistificación.
• Os quistes formados saen con feces ao medio, onde permanecen ata que volven entrar no corpo humano.

Unha persoa infectada pode excretar uns 300 millóns de quistes ao día.

Vías de infección humana

A infección só pode ocorrer cando os quistes maduros entran no tracto gastrointestinal. Se os cistos recentemente formados entran no corpo, entón a ameba disentérica non sairá deles e os quistes morrerán.

O mecanismo de invasión é sempre o mesmo: a inxestión do patóxeno.

Hai varias formas de obter unha ameba disentérica:

• Comida. Un gran papel neste proceso xogan os insectos, especialmente as moscas e as cucarachas, transferindo cistos dun produto a outro. A inxestión pode producirse se unha persoa come verduras e froitas non lavadas ou non procesadas térmicamente.
• Auga Cando se use auga non sanitizada ou fervida. A inxestión de auga tamén é posible cando nadas en auga aberta.
• Contacta co fogar. Cando usa cousas, utensilios, xoguetes e outros obxectos dunha persoa infectada, póñase en contacto cun paciente que pode ter cistos de ameba disentérica nas mans despois de visitar o baño.

Ambos sexos son igualmente susceptibles de amebiasis. A infección faise máis probable con tales factores:

• embarazo,
• violación da microflora intestinal,
• invasión helmíntica,
• nutrición baixa en proteínas
• estado de inmunidade deprimida,
• baixo nivel de hixiene.

A ambiose é máis activa nos países tropicais, pero a poboación local ten unha certa inmunidade, polo tanto, ocorre un curso asintomático. O curso agudo é típico para turistas e viaxeiros. Os brotes prodúcense normalmente na época máis quente do ano.

O perigo reside en que en especies crónicas e asintomáticas, os quistes son excretados durante moitos anos. É case imposible infectarse dunha persoa con curso agudo, xa que só as formas luminais non virulentas están presentes nas súas feces.

Síntomas

Despois da infección, o período de incubación dura 1-2 semanas, durante as cales non se observan manifestacións clínicas. As formas císticas nestes momentos móvense polas seccións do tracto gastrointestinal ata chegar ao intestino groso. Alí pasan ao estadio vexetativo, invadindo o epitelio e, en poucas ocasións, aos músculos lisos, o que dá lugar a manifestacións clínicas.

Os síntomas dependen do tipo de amebiasis. Hai 2 tipos principais: amoebiasis intestinal e extraintestinal.

Manifestacións da amebiasis intestinal

Despois do final do período de incubación, aparecen os primeiros síntomas. O curso pode ser agudo e crónico.

Período agudo

Caracterízase por un aumento da intensidade dos síntomas ao longo de varios días:

• diarrea con inclusións de moco e un cheiro desagradable ata 6-8 veces ao día,
• un bo aumento do número de intestinos ata 20 veces ao día e a transición das feces ao moco líquido,
• poucos días despois, os coágulos de sangue están presentes nas feces,
• dor afiada ou constante na rexión abdominal, que se fai máis forte co movemento do intestino,
• longa urxencia de ir ao baño, que non dan resultados,
• aumento de temperatura ata 38ºС,
• aumento da formación de gas e inchazo.

Cunha violación da integridade do epitelio intestinal nas feces, a presenza de sangue aumenta e o frecuente desexo de defecar explícase por unha violación das células nerviosas do colon.

Se se inicia o tratamento, os síntomas continúan durante un mes e medio, despois do cal comeza a desvanecerse. Se non, a enfermidade adquire un curso crónico.

Os nenos preescolares e as persoas cun sistema inmune deprimido caracterízanse polo rápido desenvolvemento de síntomas desde o primeiro día da enfermidade cunha intoxicación evidente, deshidratación e dor severa. Desenvólvese un dano intestinal extenso, que pode provocar a aparición de peritonite. Cun percorrido tan rápido, unha alta probabilidade de morte.

Curso de crónica

Unha longa forma de invasión provoca un dano intestinal extenso, o que leva a unha violación da función dixestiva e afecta ao traballo de moitos órganos do sistema alimentario.

Para un curso crónico, estas manifestacións son características:

• mal gusto na boca
• a presenza de placa branca na superficie mucosa da lingua,
• caída do ventre,
• dor ao sentir a cavidade abdominal,
• deficiencia de vitaminas e proteínas, que causa palidez da pel, deterioración da estrutura das uñas e do pelo,
• falta de apetito e perda de peso,
• é posible a taquicardia e o fígado agrandado.

Ameba disentérica

Patoxénese e clínica da disentería amoebica en humanos.

Unha persoa infectase disentería amoebica só por boca - con comida ou auga que contén cistos. Os quistes debido á densa membrana non morren no contido ácido do estómago.

No intestino delgado, baixo a influencia do zume do páncreas, as membranas do quiste disólvense e fórmanse células parasitadas vexetativas que comezan a dividirse. A incubación dura 50-60 días.

A ameba disentérica afecta principalmente ao cecum e ao colon ascendente. Aquí invaden a mucosa e provocan a destrución focal da mesma ata a formación de úlceras necróticas con bordes sapados.

Desde os intestinos da ameba pódese introducir o fluxo sanguíneo no fígado, ás veces no cerebro (metástases), onde se producen abscesos. A disentería amebica ten unha tendencia ao curso crónico. A susceptibilidade á disentería amebica é baixa.

Diagnóstico microbiolóxico

O material para o estudo son as feces do paciente, que teñen un aspecto característico de gelatina de framboesa e consistente en moco uniformemente empapado en sangue. O material debe examinarse de forma fresca e cálida, mellor nunha fase de quecemento do microscopio. A ameba disentérica móvese rápidamente e contén glóbulos vermellos absorbidos.

Epidemioloxía e medidas de control

A disentería amebica está máis estendida en países con climas tropicais e subtropicais. Os casos individuais da enfermidade rexístranse en todas partes. A fonte de infección é a recuperación de pacientes - cistocarrieros.

Este último pode estar entre as persoas que nunca tiveron disentería. Basicamente, o parásito transmítese a través da auga, onde os quistes poden persistir durante moito tempo, así como a través dos alimentos. As moscas xogan un papel destacado na difusión da disentería amebica.

Manifestacións de amebiasis extraintestinal

Este tipo caracterízase por procesos patolóxicos en diversos órganos internos. A amebiasis extraintestinal pode ser unha pneumonía, cutánea, hepática, cerebral. Tales especies prodúcense cando as amebas disentéricas entran no torrente sanguíneo e instálanse en certos órganos.

Neumónica

Nestes casos, os contidos purulentos acumúlanse na rexión pleural e prodúcese un absceso dos pulmóns. Manifesta pola dor paroxística no esternón, falta de respiración. Acompáñase dunha tose mollada con esputo expectorante. O esputo pode conter sangue ou inclusións purulentas. Pode haber febre permanente ou temporal.

Cerebral

Os focos de lesión poden localizarse en distintas partes do cerebro, pero debido á peculiaridade do fluxo sanguíneo, adoitan aparecer á esquerda.

Expresado por múltiples trastornos neurolóxicos e síntomas próximos á encefalite. Raramente se atopa durante a vida, xa que provoca o rápido desenvolvemento de síntomas e morte.

Hepática

O fígado é o obxectivo máis común para a amebiasis extraintestinal. A ameba disentérica entra no fígado co sangue pola vea portal. O lugar máis común de localización é o lóbulo dereito do fígado.

As lesións hepáticas poden ocorrer despois dun longo período transcorrido dende o curso agudo, ás veces despois de varios anos.

En casos leves pódese observar distrofia graxa ou proteica da hepatite, que se manifestará pola presenza de fosfatase no sangue. En casos máis graves prodúcese un absceso hepático, que adoita localizarse no lóbulo dereito con afectación parcial da vesícula ou dos condutos. O contido do absceso purulento é de cor marrón escuro.

Os principais síntomas da amebiasis hepática:

• a palpación do fígado é sempre dolorosa, séntese un aumento de órganos,
• queixas de dor no hipocondrio dereito,
• irradiar dor ao ombreiro dereito, que aumenta co movemento,
• aumento da temperatura ata 39 ° С,
• ictericia,
• hinchazón das pernas
• suores nocturnos anormais.

Exteriormente, unha persoa parece esgotada, as características faciais vólvense nítidas, exponse un azul baixo os ollos.

Despois do avance do absceso, prodúcese a peritonite, que pode ser moi mortal e moitas veces leva á morte.

Cutánea

Múltiples úlceras que non son dolorosas na pel. Teñen formas irregulares e caracterízanse por un olor picante.Tales úlceras poden producirse no perineo, en fístulas existentes ou suturas postoperatorias.

Diagnósticos

Para o diagnóstico realízase unha enquisa ao paciente, na que se atopa o seguinte:

• a natureza da cadeira e a frecuencia de visitas ao aseo,
• hora de inicio dos síntomas
• a presenza de dor
• indicadores de temperatura
• se houbo viaxes a países quentes.

Estes exames están prescritos:

• exame microscópico das feces para detectar o patóxeno,
• endoscopia para raspar o epitelio intestinal,
• probas serolóxicas para a detección de anticorpos contra a ameba disentérica.

En casos difíciles de diagnosticar, pódese prescribir unha ecografía dos órganos abdominais, probas de bioquímica do sangue, probas clínicas xerais, radiografía e colonoscopia.

Tratamento

A terapia farmacéutica está seleccionada de acordo coa forma do patóxeno:

• Para a forma luminal. Úsase durante a remisión. Pódense usar medicamentos para o enema. Estes medicamentos inclúen Hiniofon e Diyodokhin.
• Para o período agudo, son adecuados os medicamentos que loitan non só co lumen, senón tamén coa forma de tecido - Ambilgar, Khinamin.
• A terceira categoría son os medicamentos universais, igualmente exitosos tanto para o proceso crónico como para o agudo. Estes inclúen Trichopolum e Furamid.

Se é necesario, pódense usar antibióticos, pre e probióticos, enzimas. Todos estes remedios serven para restaurar a función dixestiva. As preparacións multivitamínicas a miúdo úsanse para repoñer rapidamente a deficiencia de nutrientes necesarios.

Durante o tratamento, o paciente debe seguir unha dieta determinada, saturada con proteínas e excluíndo alimentos pesados. Os pratos están reducidos para reducir a carga do tracto gastrointestinal. As racións deben ser mínimas, pero as comidas deberían ser frecuentes.

Con un absceso de fígado amoebico, a cirurxía é necesaria.

Despois de completar o tratamento, o paciente debe someterse a un exame coprolóxico unha vez cada 3 meses a seis meses, e ás veces ata un ano. Esta medida asegurará a eficacia da terapia e a cura completa do paciente.

O vídeo detalla a infección con ameba disentérica, o ciclo de vida do parasito, os síntomas e o tratamento da amebiasis.

Perigo para os humanos

A ameba disentérica parasítase no corpo humano, así como nalgúns outros acordes (ratas, gatos, cans, monos). O ciclo de vida dunha ameba disentérica é complexo. Isto máis sinxelo existe en tres formas: tecido, luminal e quistes.

Unha persoa pode infectarse coa ameba disentérica pola vía fecal-oral. A infección ocorre cando os quistes da ameba entran na parte ascendente do colon (cego, colon ascendente). Nestas seccións do intestino, os quistes protozoais transfórmanse en formas luminais, é dicir, a ameba multiplícase no contido do intestino, nas fases iniciais da invasión sen danar o tecido e sen provocar alteración intestinal. Unha persoa neste caso é portadora de ameba disentérica. O tamaño do lumen é duns 20 micras, o movemento realízase mediante a formación de pseudópodos. Na célula da forma luminal da ameba disentérica hai un núcleo esférico, no interior do cal hai cromatina en forma de pequenos grumos. Na parte central do núcleo atópase un cariosoma. No endoplasma, pode haber inclusións, incluíndo bacterias fagocitosas.

Cando se compacta feces no colon, prodúcese a transformación das formas luminais en quistes rodeados de fortes membranas. Tamaños de quiste de ata 12 micras. Cada quiste ten catro núcleos, a estrutura dos mesmos é a mesma que os núcleos das formas luminais. No quiste, hai un vacúolo que contén glicóxeno, algúns teñen cromatoides. Con feces, os quistes entran no medio ambiente, desde onde poden entrar de novo nos intestinos humanos e dar lugar a formas luminais.

Coa introdución da forma luminal de ameba disentérica na parede intestinal e a reprodución, fórmase alí unha forma de tecido. Os seus tamaños oscilan entre 20 e 25 micras. A diferenza entre esta forma e o lumen é que non hai inclusións no citoplasma da forma tisular da ameba.

No estadio agudo da enfermidade, as úlceras fórmanse na membrana mucosa do intestino groso, que se acompaña da liberación de sangue, pus e moco durante os intestinos. En tal ambiente, as formas luminais fanse máis grandes e os glóbulos vermellos fagocitan. Este tipo de forma luminal de ameba chámase eritrofago, ou unha gran forma vexetativa. Unha parte dos eritrófagos arróntase ao medio externo e morre, as outras, cando os fenómenos inflamatorios agudos diminúen, diminúen de diámetro, toman a forma de formas luminais ordinarias, que logo se converten en quistes.

Os quistes no ambiente con alta humidade, especialmente na auga e no chan húmido, poden permanecer viables durante moito tempo - ata un mes, ás veces máis. Son unha fonte de infección en persoas saudables.

Ciclo de vida da ameba disentérica

A ameba para o seu ciclo de vida pasa por dúas etapas: a etapa activa (forma luminal, tisular), a de repouso (quiste). Os parásitos poden pasar dunha forma a outra sen cambiar as condicións de vida.

Os quistes son a única forma do parasito que pode existir durante moito tempo fóra do corpo humano. Durante uns 30 días, o quiste vive nun ambiente húmido e cálido, e moitos desinfectantes non o poden destruír. Os quistes non tolerarán só:

O papel protagonista na propagación da enfermidade e a infección das persoas está asignado a quistes, asígnanse despois da amebiasis aguda, con remisión en crónicas. A infección pode ocorrer se unha ameba entra no corpo xunto con auga e alimentos. Os parásitos son resistentes aos efectos do zume gástrico, polo tanto, disolveranse só no intestino, o que se converte no comezo do estadio luminal.

A forma translúcida do parasito está inactiva, vive na parte superior do intestino groso, consume o seu contido sen causar danos particulares ao corpo. Non obstante, a pesar disto, a inofensiva etapa está chea de ameaza grave e potencial perigo no futuro. A forma translúcida do parasito pódese detectar nas feces:

• unha persoa en recuperación
• paciente crónico.

A infección disentérica é inestable no medio ambiente e morre fóra do corpo de hospedaxe.

Cando se producen outras enfermidades intestinais, disbiose, situacións estresantes frecuentes, intoxicación do corpo, inmunidade reducida, esta forma de infección entra no estadio dos tecidos, prexudicial para a saúde.

A etapa dos tecidos do ciclo de vida da ameba denomínase así, xa que o parasito afecta destrutivamente aos tecidos dos órganos internos e aos intestinos en particular. Hai outro nome: a forma vexetativa, xa que a ameba:

1. con tramos de movemento activo,
2. aumenta significativamente o tamaño.

Unha ameba disentérica axuda a mover a raíz da raíz, que se produce cun rápido empuxe da sustancia do parasito. Tamén se nota a chamada transfusión do citoplasma, debido a isto, móvese o simple microorganismo. A ameba está unida ás paredes do intestino, produce substancias tóxicas que danan as paredes do intestino.

Nesta fase de desenvolvemento, o parásito aliméntase do sangue do seu hospedaxe, se examinas a ameba baixo un microscopio, podes atopar glóbulos vermellos tragado por el.

A medida que a enfermidade empeora, as capas da parede intestinal morren e fórmanse abscesos microscópicos. Despois diso, as úlceras ocorren en varias partes do colonos, a maioría das veces o intestino está incluído no proceso patolóxico:

As úlceras de forma redonda de diámetro alcanzan varios centímetros, pero ao mesmo tempo, o seu aumento tamén se produce cara ao interior. Visualmente, as úlceras parecen un funil cun fondo extenso e un buraco estreito, están cubertas con pus na parte superior. A forma tisular da ameba disentérica só se pode detectar na fase aguda da patoloxía.

Cando se detectou o parásito nas feces, considérase confirmado o diagnóstico da disentería amoebica. Con diminución da gravidade da enfermidade, o parásito convértese en luminal.

Despois da penetración no recto, especialmente en condicións de vida adversas nel, a forma vexetativa da ameba converterase en estado inactivo, os quistes, xunto coas feces, son lanzados ao medio externo.

Se os quistes penetran de novo no corpo humano, infectase por segunda vez.

O mecanismo de infección, métodos de transmisión

Do mesmo xeito que outras infeccións parasitarias, a ameba disentérica é unha enfermidade das mans sucias. Hai dúas formas de infectarse coa amebiasis, principalmente a vía alimentaria, cando o quiste da ameba entra no corpo xunto con alimentos e auga contaminada. Ademais, unha persoa sa pode estar enferma despois do contacto con persoas ou obxectos infectados.

Así, a infección ocorre polo método fecal-oral con violación das normas básicas de hixiene.

Aqueles pacientes que non presentan síntomas da enfermidade son especialmente perigosos para os demais:

1. transportistas de infección
2. pacientes crónicos sen exacerbación da amebiasis,
3. persoas que se están recuperando da fase aguda.

Xunto ás feces, secretan activamente un número enorme de cistos, cada gramo de feces pode conter unhas decenas de millóns de cistos. Unha persoa pode ser contaxiosa durante moitos anos.

As crónicas e os pacientes agudos durante a exacerbación da amebiosis son capaces de segregar formas vexetais de infección que morren rapidamente fóra do corpo humano, polo que non son perigosas para os demais. Por exemplo, unha ameba de tecido morre 20 minutos despois do movemento do intestino.

Os métodos de transmisión están intimamente relacionados cos contactos directos coa principal fonte de infección, co sexo anal e os apertos de mans. Non obstante, pode enfermar por contacto a través de varios obxectos intermedios.

A rápida propagación da ameba disentérica contribúe a:

• moscas, cucarachas, transportando quistes, segregándoas con feces,
• o uso de obxectos ou liño con quistes de parásitos,
• o uso de auga, produtos sen tratamento térmico.

Unha enfermidade causada por un parasito pode causar graves danos á saúde e as complicacións da enfermidade causarán a morte.